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在上升

来自输注泵,心脏监测器,呼吸机和其他机器的声音警报不断争夺护士在班次期间的注意力。更常见的是,消息不是相关或可行。如果病人的照顾者变得不敏感,认为警报是错误的或被误导了,结果可能是致命的。对护士和医院管理人员来说,警报疲劳是一个持续存在的问题已经不是什么秘密了。2018年的一篇文章美国重症监护杂志报道了临床警报调查的结果(自2006年以来以五年间隔进行),以了解警报疲劳的挑战是如何趋向的。来自超过1,200名护士和其他临床医生的最新调查结果并不鼓励,包括对所谓“滋扰警报”的关键问题的回应。报告滋扰警报“经常发生的受访者的百分比在过去五年中跃升了超过10%。

图

作者指出,与前几年相比,最近的调查结果显示,更高比例的受访者表示,他们的组织已经制定了临床警报倡议和/或警报管理技术。爱游戏ayx英雄联盟这是好消息。然而(坏消息),更高的比例还报告说“骚扰警报经常发生,扰乱了病人的护理,而且。减少对警报的信任。

它是如何产生伤害的

1.病人的安全处于危险之中

病人护理和监测设备(脉搏血氧计、呼吸机、心脏监测仪、护士呼叫系统、输液泵等)对于在病人病情变化时提醒护理人员至关重要。但每天都有如此多的警报(一项研究显示约翰霍普金斯医院发现平均每天每个床有350个警报)单是警报的数量就可能很快成为问题.松散的线索导致的假阳性,糟糕设置的阈值造成的冗余警报,以及向接受他人护理的患者发出通知,这些都只是开始。警报不仅会分散注意力,难以破译,而且还可能是致命的过度的警报使护理团队变得麻木。对这个问题的常见反应是调低音量,关闭警报,或将设置调整到安全范围之外——这些都不是理想的解决方案。多年来,联合委员会一直将警报疲劳作为患者安全问题加以处理,并将其纳入国家患者安全目标NPSG.06.01.01:改善…的安全性临床报警系统。管理今天使用的各种系统的患者护理和监测报警可能是一个具有挑战性的任务。

2.员工流失面临风险

除了给病人安全带来的风险——这已经够清醒的了——还有太多警报带来的其他负面影响。越来越多的证据表明,警报疲劳会导致临床医生职业倦怠。对于当今医院的护士来说,复杂的设备需要对多个病人进行持续监控,这增加了本已紧张的工作。然而,美国医疗器械进步协会(Association for the Advancement of Medical instruments)的一项研究报告称,数量惊人的警报(在85到99%之间)不需要临床注意。尽管如此,护理人员还是会被打断,必须以某种方式做出回应。难怪护士报告说自己对警报不敏感。不堪重负、压力大、在病人护理上分心也会导致工作满意度下降。

3.病人的康复有危险

太多的声音警报有助于医院的另一个问题:一个太吵了环境。无论是恒定的开销分页还是患者自己的监视器,过度的医院噪音都会抑制患者的愈合和恢复。这是一个患者满意度问题:通过大幅度的余量,噪音是排名最高的病人投诉医疗保健提供者和系统的医院消费者评估(HCAHPS)调查。

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报警管理爱游戏ayx英雄联盟

许多医院没有有效地使用警报管理。爱游戏ayx英雄联盟对付警报疲劳是令人生畏的,但并不是不可克服的有很多步骤可以减少报警疲劳.最新的报警监控技术可以过滤滋扰滋扰和非临床可操作的警报,警告正确的提供者或团队,并升级严重警报。这都是关于制作的通知更聪明。技术在正确的时间向正确的人发送警报可以减少不可操作的消息的数量。通过与各种患者护理设备和临床系统(如呼吸机、脉搏血氧计和患者监视器)的集成,智能警报可以捕获并关联实时患者数据。报警监控技术可以通过既定的规则分析数据:

结合警报-当两个或多个独立的患者测量值同时违反特定的阈值时。
连续警报-在特定的时间内,当病人的测量次数进入和超出限制阈值时。
持续的警报- 当患者测量违反指定最短时间段的特定阈值时。

其结果是更相关、更可行动的警报,以及总体上的大幅减少警报数量。此外,智能软件为未确认的警报提供升级,并允许医院维护每个通知的完整审计跟踪 - 当收到,查看和响应时。

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开始

警报疲劳是一个系统性问题,响应也需要是系统性的。花点时间确保您的解决方案解决所有疼痛点,并包含人员,流程和技术。以下是帮助您开始的步骤:

做你的家庭作业

包括所有与这个问题有利害关系的人。使用流程改进团队跨越纪律的多样性。整个护理团队需要理解,接受培训,并进行他们发展的任何解决方案。请记住包括影响患者护理的非临床角色,如生物资料科技和健康单位协调员。

对每个单元进行警报评估。每个单位都将拥有自己的一系列问题,需要独特的响应。综合评估将使您更好地了解每层楼的医院噪音所需的内容。不要假设!如果您有很多铅发报警报,请修复您的警报默认值不会符合:您可能会有问题电极实践。

清洁和监控设备。只需简单地清洁和更换电极,或确保显示器正常工作,就可以降低显示器报警声音的频率。定期更换一次性传感器和建立例行时间来检查,清洁和维护设备是一种良好的最佳实践。

根据病人的特点调整警报。根据患者的具体情况,重置设备参数,减少报警次数。需要立即关注某一患者的警报可能对下一个患者不重要,因此定制参数将减少警报的总体数量,并提醒护理人员注意以下问题真正需要关注。

手机

报警监控软件和对重要患者数据的移动访问提高了响应能力

选择技术

选择企业级移动告警管理解决方案。爱游戏ayx英雄联盟寻找一种能够在整个医疗系统(包括生物医学设备、您的EHR和设施设备)中提供通用警报管理平台的技术。爱游戏ayx英雄联盟与你的供应商接触:他们可能会提供你从未考虑过的功能。有了报警管理软件,你做爱游戏ayx英雄联盟的不仅仅是为忙碌的员工提供方便:

•将正确的信息传达给正确的人。通过将警报(包括实时波形)从患者护理监测设备直接发送到正确的护理团队成员的首选移动设备(智能手机、Wi-Fi手机、平板电脑或寻呼机),您可以获得更快的响应时间以及更明智的决定,从而改善患者护理。

减少噪音,提高患者满意度.通过绕过护理站并将安全警报发送到正确的当班临床医生的移动设备,您可以减少呼叫和开销广播的数量。这可以最大限度地减少噪音,为病人提供更安静的休息和治疗环境。

用软件发送分类警报。智能临床警报软件可以包含您的设施的预设优先级,并使用内置逻辑首先沿最高级别的警报传递。因此,护士只接收警报到他们的移动设备,需要立即关注并且是可操作的。此外,您可以构建升级路径,以帮助确保严重警报接收及时响应。

减少临床无关紧要的警报。更改监视器的阈值(在适当的时候)可以减少非可操作警报的数量。通过将心脏监测仪的阈值从“警告”改为“危机”,波士顿医疗中心的每日声音警报平均值从12,546降至1,424,降幅高达89%。这一变化不仅提高了护士的反应能力,而且还降低了噪音水平92分贝至70分贝。

保持势头

确保适当的培训。今天使用的复杂的监控设备需要在传感器管理,患者皮肤准备,报警参数定制,以及更多的传感器管理中受过教育的工作人员。爱游戏ayx英雄联盟作为报警管理计划的一部分,您的医院应建立爱游戏ayx英雄联盟过程以确保临床护理团队接受新的和新的教育更新的设备和协议。

衡量您的进度。共享关于减少警报、提高消息响应率或加快关键警报响应时间的数据将使您和您的组织保持在正确的路径上。指标将帮助您优化参数,改进升级路径,并找到安全减少非可操作和非临床相关警报的方法。您还将确定导致过度警报的任何根本原因——从而帮助确定可纠正的患者安全问题

支持您的流程改进团队。这些人将帮助推动岩石斑,特别是在维护和持续教育的艰巨工作期间。他们对改善患者护理的热情(通过延长改善临床经验)将保持主动性。

案例研究:自动脓毒症警报

底线

减少警报疲劳是一项艰巨的工作,需要所有员工的共同努力。因为这个问题涉及到一个复杂的网络,包括人、通讯设备、监视器和警报源,你的主动性很容易停滞或失去动力。

现在就开始(如果你还没有),把警报管理作为优先事项,以改善病人的安全,减轻医生的疲劳。爱游戏ayx英雄联盟卫生系统应该有一个在今天和将来都有效的警报管理计划,因为监测设备的数量只爱游戏ayx英雄联盟会增加。

可以办到!作为所有医院的关键问题,警报疲劳正在产生持续的新研究流,技术进步,以及其他人共享的学习。策略性地使用这些信息,并确保它全部适用于每个人的保健经验。